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诊疗范围 Diagnose range
脉管炎 雷诺氏症
静脉炎 静脉曲张
动脉硬化闭塞症 糖尿病足
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专家介绍about expert

吴同宝 

副主任医师 民盟盟员

1997年中国中医药专家赴欧洲考察研讨会论文获得二等奖

2018年全国第一届老年血管病专家委员会委员

世界中医药学会授予名医勋章

中华中医学会会员

中华中医药学会周围血管病分会委员

《河北中医》杂志特邀编辑

河北省中医药学会会员

河北省中医药学会周围血管病分会常务委员

治疗范围:血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、多发性大动脉炎、糖尿病坏疽、血栓性深部经脉炎等肢体血管疾病。

治疗方法:采用搜风通络、散寒止痛、益气行血、活血破血、去腐生新等一整套辨证施治的方法,研制出了《蜈龙通脉汤治疗周围血管病临床研究》、(该课题已申报河北省科技攻关计划项目)及外用回阳膏、全蝎膏、乳沸散等多种药物,或内服、或外洗或创面外撒,对脉管病的有效率和治愈都达到了很高的水平。

坐诊时间:周一、五全天,周二下午,周三、四、六上午。


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下肢动脉硬化闭塞症

● 出现哪些表现就要高度怀疑下肢动脉硬化闭塞症?

如果本身就发生过脑梗、心梗的人,要及早去查一下有没有腿梗的可能。糖尿病患者也要警惕下肢动脉硬化闭塞症的出现。另外,如果走路感觉酸、麻、胀,甚至走一段歇一段的时候,就要去看看是不是下肢动脉硬化闭塞症。

● 诊断下肢动脉闭塞症要做哪些检查?

怀疑自己有下肢动脉硬化闭塞症,医生往往通过患者自己的描述,比如有没有间歇性跛行,有没有小腿肚子酸、麻、胀等,就能做出初步判断。

另外,在脉管病科有两。第一就是把脉,中医把脉一般摸手腕内侧的动脉,而脉管病科的把脉指的是摸脚上的脉搏,包括足背动脉和胫后动脉。

(中医把脉与摸脚上脉搏的区别)

第二就是测血压。治疗高血压的科室一般测的是手臂血压,而脉管病科不仅要测手臂血压,还要测下肢的血压。当然测量下肢的血压有专门的无创血压测量仪,通过比较上肢和下肢的血压差,来确定下肢动脉堵塞的部位。正常情况下,下肢比上肢的动脉血压高20~40mmHg。如果下肢的血压比上肢还低,那下肢动脉血管就有问题了。

除此之外还要做B超、CT、核磁共振等检查,以便更好地诊断并判断病情,为进一步治疗提供依据。

● B超能看到动脉粥样硬化斑块吗?只要有动脉粥样硬化斑块就说明是下肢动脉闭塞症吗?

当然,可以通过B超来观察下肢动脉粥样硬化斑块。但是中老年人动脉血管中出现粥样硬化斑块是常有的事,这是一种生理现象,就像人老了就会长白头发一样,并不能代表疾病。因此,不能因为有动脉粥样硬化斑块就说明是下肢动脉硬化闭塞症。可是,如果B超发现了斑块,也不能忽视,必须警惕下肢动脉硬化闭塞症的发生。

● 怎么判断下肢动脉硬化闭塞症的程度?

临床上根据患者脚上的温度、脉搏可以判断下肢动脉硬化闭塞症的程度。如果患者腿脚冰冷,脉搏微弱甚至摸不到,就说明病情比较严重。另外还有一种能够更为精确判断病情的方法——踝肱指数,简称ABI,即下肢血压与上肢血压之比。(意义如下)

(踝肱指数(ABI)的意义)

● 脚上的脉搏具体怎么摸?患者能通过这种方法自己初步判断吗?

将食指、中指和无名指轻轻放在脚背上,顺着大拇指的方向,由外向内对着大拇趾和第二脚趾之间沟,寻找脚背上跳动的脉搏。

不过要掌握好力度,按得太紧,可能就摸到了自己手指上的脉搏,按得太松了可能又什么都摸不到了。除了摸脚上的足背动脉,还可以摸脚踝内侧的胫后动脉。还可以通过摸大腿根内侧的动脉来对比,如果大腿根的脉搏正常,而足背动脉或者胫后动脉微弱甚至摸不到,很有可能就是下肢的动脉血管被堵住了。

● 下肢动脉闭塞症容易与哪些疾病相混淆?怎么区分?

很多人对下肢动脉硬化闭塞症并不很熟悉,反倒脉管炎认识更普遍。加之二者症状很类似,常常被人混淆。其实脉管炎是一种中年男性比较容易得的动脉炎性疾病,是一种免疫性疾病,也可以造成下肢缺血或坏疽。而下肢动脉硬化闭塞症往往是动脉粥样硬化导致的,三高人群比较容易得。

除此之外,一些腰腿疾病也容易与下肢动脉硬化闭塞症相混淆。但是很多疾病导致的腰腿痛往往是放射性的,从大腿外侧一直到脚背,放射性的疼痛。而且不走路的时候也会疼,或者走远路才会疼,甚至换个体位也会疼等等。而下肢动脉硬化闭塞症的腿脚疼,不同时期有其典型的表现。

不管腿脚出现哪种不舒服,不能默默忍着或者擅自处理,要及早去医院看看。


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