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诊疗范围 Diagnose range
脉管炎 雷诺氏症
静脉炎 静脉曲张
动脉硬化闭塞症 糖尿病足
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专家介绍about expert

吴同宝 

副主任医师 民盟盟员

1997年中国中医药专家赴欧洲考察研讨会论文获得二等奖

2018年全国第一届老年血管病专家委员会委员

世界中医药学会授予名医勋章

中华中医学会会员

中华中医药学会周围血管病分会委员

《河北中医》杂志特邀编辑

河北省中医药学会会员

河北省中医药学会周围血管病分会常务委员

治疗范围:血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、多发性大动脉炎、糖尿病坏疽、血栓性深部经脉炎等肢体血管疾病。

治疗方法:采用搜风通络、散寒止痛、益气行血、活血破血、去腐生新等一整套辨证施治的方法,研制出了《蜈龙通脉汤治疗周围血管病临床研究》、(该课题已申报河北省科技攻关计划项目)及外用回阳膏、全蝎膏、乳沸散等多种药物,或内服、或外洗或创面外撒,对脉管病的有效率和治愈都达到了很高的水平。

坐诊时间:周一、五全天,周二下午,周三、四、六上午。


 糖尿病足 当前位置: 首 页 -> 糖尿病足

糖尿病足

糖尿病与糖尿病足关系:

糖尿病与糖尿病足概况:

糖尿病是一种常见的慢性病。随着人们生活水平的提高,人口老龄化以及肥胖发生率的增加,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势。人们一开始对糖尿病都不太重视,继而出现并发症,后果相当严重。足病、肾病、眼病、脑病、心脏病、皮肤病、性病是糖尿病最常见的并发症。

这里着重讲下糖尿病的并发症--糖尿病足:

由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成,支端神经损伤,血管容易闭塞,而“足”离心脏最远,闭塞现象最严重,从而引发水肿、发黑、腐烂、坏死,形成脱疽。目前,各大医院对糖尿病足患者一般采取截肢、搭桥或干细胸移植手术,由于“糖尿病足”患者大多数年岁已高,术手创伤面大,伤口很难愈合,很容易感染和复发,而且患者截肢后,两年内死亡率为51%,内对侧肢体截肢率大于50%,因此,“糖足” 病的传统治疗风险非常高,许多患者得了此病后,很容易丧失生活的信心。

目前,我国糖尿病足的发病已出现“中青年化”,最年轻的患者只有40岁左右。临床显示,发生糖尿病七年以后,就会发生“糖尿病足”的危险。在日常生活中,糖友们,除了平时注意血糖的变化之外,还要留意身体的其它变化,如:体温、皮肤脱皮、挠痒、伤口不能愈合等现象。临床中,一部分是来看皮肤溃疡时被诊断出是并发症的开始。

糖尿病友们平时对坏疽现象不太熟悉,坏疽现在往往发生在足部、小腿,开始会出现皮肤冰凉,脱皮,然后逐渐开始起水泡,当水泡破裂后,伤口久久不能愈合。一旦出现上述情况,应在第一时间去医院检查,做好创伤处理。另外,糖友们若不小心受伤,也应及时到医院进行创伤处理,时时留意伤口的感染和愈合程度。

糖尿病足病又分湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽:

(1)湿性坏疽是糖尿足病中较为常见的足部坏死现象。由于糖尿病患者的血管硬化、斑块已形成,支端神经损伤,血管容易闭塞,同时微循环受到破坏,坏死组织的代谢物无法排出,长久堆积后,形成病变组织严重腐败菌感染,形成局部组织肿胀,有些足部发展成呈暗绿色或污黑色。由于腐败菌分解蛋白质,产生吲哚、粪臭素等,糖尿病足患者身上很容易发出恶臭味。

(2)干性坏疽是凝固性坏死加上坏死组织的水分蒸发变干的结果,大多见于四肢末端,例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉仍通畅,故坏死组织的水分少,再加上在空气中蒸发,故病变部位干固皱缩,呈黑褐色,与周围健康组织之间有明显的分界线。同时,由于坏死组织比较干燥,医学教育网原创故既可防止细菌的入侵,也可阻抑坏死组织的自溶分解。因而干性坏疽的腐败菌感染一般较轻。大多见于四肢末端,例如动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎和冻伤等疾患时。此时动脉受阻而静脉回流通畅,故坏死组织的水分少,再加上体表水分易于蒸发,致使病变部位干固皱缩,呈黑褐色,与周围健康组织之间有明显的分界线。由于坏死组织比较干燥,因此腐败菌感染一般较轻。

(3)混合性坏疽也是一部分特殊的人群,这些病人同时会出现流脓感染和干性坏疽,这些坏疽病人在治疗时更须要细心和周到,本来坏疽患者心理都很脆弱,需要更大的关怀和给予信心,但是这种种混合性坏疽病人他们甚至会因为病理的不断变化而认为是坏疽的加重或复发。混合坏疽患者一般病情较重,溃烂部位较多,面积较大,常涉及大部及全部手足。感染重时可有全身不适,体温及白细胞增高,毒血症及败血症发生。肢端干性坏疽时常并有其他部位血管栓塞,如脑血栓、冠心病等。

应采取哪些治疗措施:

1.早期诊断和及时正确的处理是治疗糖尿病足的关键。有许多患者先有足部溃疡,以为是一般感染,在门诊换换药,因长期不愈,才发现原来患有糖尿病。有时发展很迅速,以致发展到不得不截肢的地步。

2.控制血糖在正常值范围是治疗糖尿病足的基础。糖尿病足是血糖长期控制不好的一种并发症,即使平时只口服降糖药的患者足部感染时也需加用胰岛素。

3.抗感染是重要的环节,应根据细菌培养和药物敏感试验来选用抗菌药物。大多数感染是多种细菌引起的,可选用广谱抗生素。

4.改善局部的血液循环,以促进创口的愈合。我们采用正负压治疗仪治疗12例严重糖尿病足(所谓严重的意思是医生建议要截肢),结果仅1例因来院前两趾已破溃,需截肢,另一例因来院前两趾已干性坏死,发黑,需截趾。其余基本痊愈。正负压治疗仪是把肢体放在一个有机玻璃舱内,均匀地向肢体加上正压,维持30—50秒,然后渐渐减压并形成负压,维持30—50秒;自动交替进行。每次治疗不少于50分钟,每天一次。

5.创口的局部清洁处理。新颖的漩涡浴值得推崇,他像洗衣机一样,使水在是的周围旋转,将浓液和腐烂组织清洗干净,水浴之后创面可涂抗生素液再加以包扎。应每天进行一次水浴,以保持创面的清洁。

6.经上述保守治疗,溃烂得不到控制且有所发展,或出血不止,或以发生干性坏疽,则必须手术截肢或截趾。即使是手术治疗后,仍需作保守治疗。

怎样进行预防:

1.糖尿病患者及家属对糖尿病足的严重性应予以足够的认识,增强保健意识,不要认为没有什么不适就无所谓。积极采用各种措施如药物和饮食调整等,有效控制血糖,防止发生各种并发症。

2.穿合脚的软质鞋、袜,避免局部受压,摩擦而产生破损。常用湿水洗足,保持足部清洁。

3.避免足部直接接触过冷过热物体,以免发生冻伤或烫伤。

4.足部有鸡眼或胼胝,最好请医生处理,切勿擅自以刀片、小刀削割或使用腐蚀性,药物腐烂。

5.足部发生了炎症或溃疡要及时就医。

6.吸烟者应戒烟吸烟能促使小血管痉挛,加重缺血程度,诱发或加重糖尿病足。

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(吴主任专家出诊时间为周一、五全天,周二下午,周三、四、六上午。外地患者请电话提前预约)

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